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L’obesità è una condizione cronica caratterizzata da eccesso di grasso corporeo, con un Indice di Massa Corporea (IMC) ≥ 30 kg/m². Il trattamento farmacologico è indicato quando dieta ed esercizio fisico non sono sufficienti, soprattutto in presenza di fattori di rischio cardiovascolari o diabete.

1. Farmaci per la Perdita di Peso

I farmaci per l’obesità agiscono su diversi meccanismi: riduzione dell’appetito, riduzione dell’assorbimento dei grassi o aumento della termogenesi.

1.1 Farmaci Anorettici (Soppressori dell’Appetito)

Nome Commerciale Principio Attivo Meccanismo
Saxenda Liraglutide (GLP-1) Riduce l’appetito, rallenta lo svuotamento gastrico
Wegovy Semaglutide (GLP-1) Simile a Liraglutide, ma più efficace
Mysimba Naltrexone + Bupropione Regola il sistema dopaminergico e il senso di fame
Iomeron Fentermina (solo in alcuni paesi) Soppressore dell’appetito (anfetaminico)

✅ GLP-1 agonisti (Saxenda, Wegovy) → efficaci per ridurre la fame e migliorare il metabolismo.
❌ Effetti collaterali: nausea, vomito, disturbi gastrointestinali, aumento della frequenza cardiaca.

1.2 Farmaci che Riducono l’Assorbimento dei Grassi

Nome Commerciale Principio Attivo Meccanismo
Xenical Orlistat Inibisce gli enzimi che digeriscono i grassi

✅ Blocca circa il 30% dell’assorbimento dei grassi alimentari.
❌ Effetti collaterali: diarrea grassa, crampi addominali, flatulenza.

1.3 Farmaci per l’Obesità con Diabete o Sindrome Metabolica

Nome Commerciale Principio Attivo Meccanismo
Metformina Metformina Regola la glicemia, riduce la fame
Ozempic Semaglutide Effetto su glicemia e peso corporeo

✅ Ozempic e Wegovy sono molto efficaci per perdita di peso in pazienti diabetici.

2. Quando Usare la Terapia Farmacologica?

I farmaci per l’obesità sono indicati nei pazienti con:

  • IMC ≥ 30 kg/m², indipendentemente da altre condizioni.
  • IMC ≥ 27 kg/m² con comorbidità (diabete, ipertensione, apnea del sonno).
  • Fallimento della sola dieta ed esercizio fisico dopo almeno 6 mesi.

3. Trattamenti Alternativi e Chirurgia Bariatrica

Se i farmaci non sono efficaci, si può valutare la chirurgia bariatrica:

  • Bypass gastrico → riduce l’assorbimento di calorie.
  • Sleeve gastrectomy → riduce la capacità dello stomaco.

4. Strategie Complementari

  • Dieta ipocalorica equilibrata (deficit calorico di 500-1000 kcal/die).
  • Attività fisica regolare (almeno 150 minuti/settimana).
  • Supporto psicologico e terapia comportamentale.