Categoria: Antidolorifici

Gli antidolorifici sono farmaci utilizzati per il trattamento del dolore acuto e cronico di varia origine, come dolore muscoloscheletrico, neuropatico, post-operatorio e oncologico. Questi farmaci agiscono su diversi sistemi del corpo per ridurre la percezione del dolore e migliorare la qualità della vita del paziente.

Meccanismo d’Azione

Gli antidolorifici agiscono in vari modi a seconda della classe di appartenenza:
✔ Inibizione della produzione di prostaglandine → riducono l’infiammazione e il dolore (FANS, paracetamolo).
✔ Blocco della trasmissione del dolore nel sistema nervoso centrale → riducono la percezione del dolore (oppioidi).
✔ Stabilizzazione delle cellule nervose → riducono il dolore neuropatico (antiepilettici, antidepressivi).

Classificazione degli Antidolorifici

1. Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei (FANS)

✔ Meccanismo: Inibiscono gli enzimi COX-1 e COX-2, riducendo l’infiammazione e il dolore.
✔ Esempi:

• Ibuprofene
• Naproxene
• Diclofenac
  ✔ Usi: Dolori muscolari, artrite, mal di testa, dolore mestruale.
  ✔ Effetti collaterali: Disturbi gastrointestinali, rischio cardiovascolare.

2. Paracetamolo (Acetaminofene)

✔ Meccanismo: Agisce sul sistema nervoso centrale, riducendo la percezione del dolore e abbassando la febbre.
✔ Esempio:

• Paracetamolo (Tachipirina, Tylenol)
  ✔ Usi: Mal di testa, febbre, dolori lievi-moderati.
  ✔ Effetti collaterali: Tossicità epatica ad alte dosi.

3. Oppioidi

✔ Meccanismo: Si legano ai recettori mu-oppioidi nel cervello e nel midollo spinale, bloccando il dolore.
✔ Esempi:

• Morfina
• Ossicodone
• Tramadolo
  ✔ Usi: Dolore grave (oncologico, post-operatorio).
  ✔ Effetti collaterali: Dipendenza, sonnolenza, depressione respiratoria.

4. Antidolorifici per il Dolore Neuropatico

✔ Meccanismo: Stabilizzano le cellule nervose e modulano la trasmissione del dolore.
✔ Esempi:

• Pregabalin (Lyrica)
• Gabapentin
  ✔ Usi: Nevralgie, dolore da diabete, fibromialgia.
  ✔ Effetti collaterali: Sonnolenza, vertigini.

Indicazioni Cliniche degli Antidolorifici

✔ Mal di testa e emicrania → FANS, paracetamolo.
✔ Dolore muscolare e articolare → FANS, oppioidi nei casi più gravi.
✔ Dolore neuropatico → Antiepilettici e antidepressivi.
✔ Dolore oncologico → Oppioidi ad alta potenza.

Effetti Collaterali e Controindicazioni

✔ FANS: Ulcere gastriche, rischio di infarto e ictus.
✔ Paracetamolo: Danni al fegato a dosi elevate.
✔ Oppioidi: Dipendenza, tolleranza, depressione respiratoria.

Controindicazioni:
❌ FANS: Pazienti con ulcera gastrica o problemi renali.
❌ Oppioidi: Pazienti con insufficienza respiratoria.
❌ Paracetamolo: Pazienti con epatopatie gravi.