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Esistono diverse opzioni farmacologiche per il trattamento dell’impotenza, che agiscono in modi differenti per migliorare la funzione erettile. La scelta dipende dalla causa sottostante del problema, dalle condizioni di salute del paziente e dalla risposta al trattamento.

1. Inibitori della Fosfodiesterasi di Tipo 5 (PDE5)

Sono i farmaci più comunemente prescritti per la disfunzione erettile. Agiscono aumentando il flusso sanguigno al pene rilassando i muscoli lisci dei vasi sanguigni.

Principali farmaci PDE5

Indicazioni e Precauzioni

✅ Assunti prima del rapporto sessuale, funzionano solo con stimolazione sessuale.
❌ Non devono essere usati con nitrati (farmaci per problemi cardiaci) o in presenza di gravi patologie cardiovascolari.

Possibili Effetti Collaterali

• Mal di testa
• Rossore al viso
• Disturbi visivi
• Congestione nasale
• Problemi digestivi

2. Terapia Ormonale (Testosterone)

Se la disfunzione erettile è causata da un basso livello di testosterone, può essere prescritta una terapia sostitutiva.

Modalità di somministrazione

• Gel transdermico (Androgel, Testim)
• Cerotti cutanei
• Iniezioni intramuscolari (Testoviron, Nebido)
• Compresse orali (meno utilizzate per possibili effetti epatici)

Effetti Collaterali

• Acne
• Ritenzione idrica
• Ingrossamento della prostata
• Aumento del numero di globuli rossi

Attenzione: il testosterone non è indicato per tutti i pazienti e deve essere prescritto solo dopo esami specifici.

3. Alprostadil (Prostaglandina E1)

Stimola direttamente il flusso sanguigno al pene, indipendentemente dalla stimolazione sessuale.

Forme di somministrazione

• Iniezioni intracavernose (Caverject) – effetto rapido (entro 5-20 minuti)
• Supposta uretrale (MUSE) – inserita nell’uretra, meno invasiva ma meno efficace

Possibili Effetti Collaterali

• Dolore o bruciore al sito di applicazione
• Priapismo (erezione prolungata e dolorosa)

Indicazioni: usato nei casi in cui i farmaci orali non sono efficaci o non sono indicati.

4. Farmaci Dopaminergici (Apomorfina)

Stimolano il sistema nervoso centrale per aumentare il desiderio sessuale e migliorare la risposta erettile.

Efficacia minore rispetto agli inibitori della PDE5, ma utili nei casi con componenti psicogene.

5. Terapie Sperimentali e Alternative

• Terapia con onde d’urto a bassa intensità: migliora la vascolarizzazione
• Integratori naturali: L-arginina, ginseng, maca (efficacia non sempre dimostrata)