Categoria: Farmaci antipertensivi

I farmaci antipertensivi sono utilizzati per ridurre la pressione arteriosa e prevenire le complicanze cardiovascolari come ictus, infarto e insufficienza renale. La scelta del trattamento dipende dal grado di ipertensione, dall’età del paziente e dalla presenza di altre condizioni mediche.

Classificazione dei Farmaci Antipertensivi

✔ 1. Inibitori dell’Enzima di Conversione dell’Angiotensina (ACE-inibitori)

  • Meccanismo: bloccano l’enzima ACE, riducendo la produzione di angiotensina II e favorendo la vasodilatazione.
  • Esempi:
    • Ramipril (Tritace)
    • Lisinopril (Zestril, Prinivil)
    • Enalapril (Vasotec)
  • Usi: ipertensione, insufficienza cardiaca, nefropatia diabetica.
  • Effetti collaterali: tosse secca, iperkaliemia, ipotensione.

✔ 2. Antagonisti del Recettore dell’Angiotensina II (ARB o Sartani)

  • Meccanismo: bloccano i recettori dell’angiotensina II, impedendo la vasocostrizione.
  • Esempi:
    • Losartan (Cozaar)
    • Valsartan (Diovan)
    • Telmisartan (Micardis)
  • Usi: alternativa agli ACE-inibitori nei pazienti con tosse secca.
  • Effetti collaterali: ipotensione, iperkaliemia, vertigini.

✔ 3. Beta-Bloccanti (BB)

  • Meccanismo: riducono la frequenza cardiaca e la forza di contrazione del cuore, abbassando la pressione.
  • Esempi:
    • Metoprololo (Lopressor, Toprol-XL)
    • Bisoprololo (Zebeta)
    • Carvedilolo (Coreg)
    • Atenololo (Tenormin)
  • Usi: ipertensione, angina, insufficienza cardiaca, aritmie.
  • Effetti collaterali: bradicardia, affaticamento, disfunzione erettile.
  • Controindicazioni: asma, BPCO grave.

✔ 4. Calcio-Antagonisti (Bloccanti dei Canali del Calcio – CCB)

  • Meccanismo: impediscono l’afflusso di calcio nelle cellule muscolari dei vasi sanguigni, causando vasodilatazione.
  • Due tipi principali:
    • Dihidropiridinici (agiscono più sui vasi sanguigni):
      • Amlodipina (Norvasc)
      • Nifedipina (Procardia)
    • Non-dihidropiridinici (agiscono sul cuore e sui vasi):
      • Verapamil (Verelan, Isoptin)
      • Diltiazem (Cardizem)
  • Usi: ipertensione, angina, aritmie.
  • Effetti collaterali: edema periferico, mal di testa, ipotensione.

✔ 5. Diuretici

  • Meccanismo: aumentano l’escrezione di sodio e acqua, riducendo il volume sanguigno e la pressione.
  • Tipologie:
    • Diuretici tiazidici → Idroclorotiazide (Microzide), Indapamide (Lozol).
    • Diuretici dell’ansa → Furosemide (Lasix), Torasemide.
    • Diuretici risparmiatori di potassio → Spironolattone (Aldactone), Eplerenone.
  • Usi: ipertensione, insufficienza cardiaca, edemi.
  • Effetti collaterali: squilibri elettrolitici, ipotensione, iperkaliemia (risparmiatori di potassio).

✔ 6. Alfa-Bloccanti

  • Meccanismo: bloccano i recettori α-adrenergici, riducendo la vasocostrizione e abbassando la pressione.
  • Esempi:
    • Prazosina (Minipress)
    • Doxazosina (Cardura)
  • Usi: ipertensione, iperplasia prostatica benigna (IPB).
  • Effetti collaterali: ipotensione ortostatica, vertigini.

✔ 7. Farmaci Centrali (Agonisti Alfa-2 Adrenergici)

  • Meccanismo: riducono il tono simpatico, abbassando la pressione.
  • Esempi:
    • Clonidina (Catapres)
    • Metildopa → usato in gravidanza.
  • Usi: ipertensione resistente.
  • Effetti collaterali: sedazione, secchezza delle fauci, ipotensione posturale.

✔ 8. Vasodilatatori Diretti

  • Meccanismo: rilassano direttamente la muscolatura vascolare, riducendo la pressione arteriosa.
  • Esempi:
    • Idralazina
    • Minoxidil
  • Usi: ipertensione grave.
  • Effetti collaterali: tachicardia riflessa, ritenzione idrica.

Indicazioni Cliniche dei Farmaci Antipertensivi

✔ Ipertensione essenziale → Diuretici, ACE-inibitori, ARB, Calcio-antagonisti.
✔ Ipertensione con scompenso cardiaco → ACE-inibitori, ARB, Beta-bloccanti, Diuretici.
✔ Ipertensione nei diabetici → ACE-inibitori o ARB (protezione renale).
✔ Ipertensione in gravidanza → Metildopa, Labetalolo, Nifedipina.
✔ Ipertensione resistente → Combinazione di più farmaci, Clonidina, Idralazina.

Effetti Collaterali e Controindicazioni

✔ Effetti collaterali comuni:

  • Tosse secca (ACE-inibitori).
  • Edema periferico (Calcio-antagonisti).
  • Disfunzione erettile (Beta-bloccanti).
  • Squilibri elettrolitici (Diuretici).

✔ Controindicazioni:
❌ Gravidanza → Evitare ACE-inibitori e ARB.
❌ Asma/BPCO → Evitare Beta-bloccanti non selettivi.
❌ Insufficienza renale grave → Attenzione con Diuretici dell’ansa e ACE-inibitori.