Categoria: Colesterolo

I farmaci per il colesterolo alto (iperlipidemia/ipercolesterolemia) sono utilizzati per ridurre i livelli di colesterolo LDL (colesterolo cattivo) e aumentare il colesterolo HDL (colesterolo buono), riducendo così il rischio di malattie cardiovascolari, come infarto e ictus.

Classificazione dei Farmaci per il Colesterolo

✔ 1. Statine (Inibitori della HMG-CoA reduttasi)

  • Meccanismo: riducono la sintesi epatica di colesterolo inibendo l’enzima HMG-CoA reduttasi.
  • Esempi:
    • Atorvastatina (Lipitor)
    • Simvastatina (Zocor)
    • Rosuvastatina (Crestor)
    • Pravastatina
  • Usi: ipercolesterolemia, prevenzione cardiovascolare primaria e secondaria.
  • Effetti collaterali: dolori muscolari, danno epatico, rischio di diabete.

✔ 2. Fibrati

  • Meccanismo: aumentano l’attività della lipoproteina lipasi, riducendo i trigliceridi e aumentando l’HDL.
  • Esempi:
    • Fenofibrato
    • Gemfibrozil
  • Usi: ipertrigliceridemia, colesterolo HDL basso.
  • Effetti collaterali: disturbi gastrointestinali, calcoli biliari.

✔ 3. Inibitori dell’Assorbimento del Colesterolo

  • Meccanismo: bloccano l’assorbimento intestinale del colesterolo.
  • Esempi:
    • Ezetimibe (Ezetrol)
  • Usi: in combinazione con statine per una maggiore riduzione del colesterolo LDL.
  • Effetti collaterali: diarrea, affaticamento.

✔ 4. Acidi Bempedoici

  • Meccanismo: inibiscono la sintesi del colesterolo nel fegato.
  • Esempi:
    • Acido bempedoico
  • Usi: alternativa alle statine per pazienti con intolleranza.
  • Effetti collaterali: aumento dell’acido urico, dolore muscolare.

✔ 5. Inibitori della PCSK9

  • Meccanismo: aumentano la rimozione del colesterolo LDL dal sangue.
  • Esempi:
    • Alirocumab
    • Evolocumab
  • Usi: ipercolesterolemia familiare, pazienti ad alto rischio cardiovascolare.
  • Effetti collaterali: reazioni al sito di iniezione, sintomi simil-influenzali.

✔ 6. Resine Sequestranti degli Acidi Biliari

  • Meccanismo: legano gli acidi biliari nell’intestino, riducendo il riassorbimento del colesterolo.
  • Esempi:
    • Colestiramina
    • Colesevelam
  • Usi: ipercolesterolemia in combinazione con altri farmaci.
  • Effetti collaterali: stipsi, disturbi gastrointestinali.

✔ 7. Omega-3 e Acidi Grassi Essenziali

  • Meccanismo: riducono i trigliceridi e hanno effetti cardioprotettivi.
  • Esempi:
    • Acido eicosapentaenoico (EPA)
    • Acido docosaesaenoico (DHA)
  • Usi: riduzione dei trigliceridi, protezione cardiovascolare.
  • Effetti collaterali: disturbi digestivi, rischio di sanguinamento ad alte dosi.

Indicazioni Cliniche dei Farmaci per il Colesterolo

✔ Ipercolesterolemia primaria → Statine, Ezetimibe, PCSK9 inibitori.
✔ Ipertrigliceridemia → Fibrati, Omega-3.
✔ Prevenzione cardiovascolare → Statine, acidi bempedoici, inibitori della PCSK9.
✔ Ipercolesterolemia familiare → PCSK9 inibitori, resine sequestranti degli acidi biliari.

Effetti Collaterali e Controindicazioni

✔ Statine → rischio di mialgia, rabdomiolisi, danno epatico.
✔ Fibrati → rischio di calcoli biliari, interazioni con anticoagulanti.
✔ PCSK9 inibitori → reazioni al sito di iniezione.
✔ Omega-3 → rischio di sanguinamento ad alte dosi.

Controindicazioni:
❌ Malattie epatiche avanzate (statine, fibrati).
❌ Gravidanza e allattamento (statine).
❌ Insufficienza renale grave (fibrati).