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La menopausa è una fase naturale della vita di una donna che segna la fine del ciclo mestruale, solitamente tra i 45 e i 55 anni. È caratterizzata da cambiamenti ormonali che possono causare sintomi come vampate di calore, sudorazione notturna, secchezza vaginale, insonnia, sbalzi d’umore e osteoporosi. Esistono diversi farmaci per alleviare questi sintomi e migliorare la qualità della vita.

1. Terapia Ormonale Sostitutiva (TOS)

È il trattamento più efficace per i sintomi della menopausa, in particolare per vampate di calore, sudorazione notturna e secchezza vaginale.

TOS combinata (estrogeni + progestinici)

Indispensabile per le donne con utero per prevenire l’iperplasia endometriale.

  • Estradiolo + Progesterone naturale (Activelle, Kliofem, Angeliq)
  • Estradiolo + Progestinici sintetici (Femoston, Trisequens, Climodien)

TOS a base di soli estrogeni

Indicato per donne senza utero (isterectomizzate).

  • Estradiolo orale o transdermico (Estraderm, Estrofem, Dermestril, Sandrena)
  • Estrogeni vaginali per la secchezza vaginale (Vagifem, Colpotrophine, Estring)

Rischi e benefici: La TOS deve essere personalizzata. È sconsigliata in donne con rischio di trombosi, tumori ormonosensibili o malattie cardiovascolari.

2. Farmaci Non Ormonali

Per le donne che non possono assumere estrogeni, esistono alternative efficaci:

  • Inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI e SNRI)
    • Utili per le vampate di calore e sbalzi d’umore (Paroxetina, Venlafaxina, Escitalopram)
  • Clonidina → Può ridurre le vampate di calore
  • Gabapentin → Indicato per le vampate di calore notturne

3. Farmaci per la Salute delle Ossa

Dopo la menopausa aumenta il rischio di osteoporosi, quindi si possono usare:

  • Bifosfonati (Alendronato, Risedronato, Ibandronato) → Riducono il rischio di fratture
  • Denosumab (Prolia) → Indicato nei casi più gravi
  • Raloxifene → Alternativa per proteggere le ossa e ridurre il rischio di tumore al seno

4. Integratori e Fitoterapia

  • Soia e fitoestrogeni (isoflavoni di soia, trifoglio rosso) → Possono ridurre lievemente i sintomi
  • Vitamina D e calcio → Essenziali per la salute ossea
  • Maca, Cimicifuga racemosa → Rimedi naturali per vampate e sbalzi d’umore