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L’HIV (Virus dell’Immunodeficienza Umana) è un virus che attacca il sistema immunitario, in particolare le cellule CD4 (linfociti T-helper), rendendo l’organismo più vulnerabile alle infezioni. Senza trattamento, l’HIV può progredire fino all’AIDS (Sindrome da Immunodeficienza Acquisita), che rappresenta lo stadio avanzato della malattia.

L’HIV si trasmette principalmente attraverso:

  • Rapporto sessuale non protetto
  • Scambio di aghi o siringhe infette
  • Trasmissione verticale (da madre a figlio durante gravidanza, parto o allattamento)
  • Trasfusioni di sangue infetto (oggi molto raro grazie ai controlli sanitari)

Farmaci per l’HIV

Il trattamento dell’HIV si basa sulla Terapia Antiretrovirale (ART), che impedisce al virus di replicarsi e riduce la carica virale fino a livelli non rilevabili, impedendo la progressione della malattia e la trasmissione del virus.

Principali Classi di Farmaci Antiretrovirali

  1. Inibitori della Trascrittasi Inversa Nucleosidici (NRTI)

    • Bloccano l’enzima trascrittasi inversa, essenziale per la replicazione dell’HIV
    • Esempi:
      • Lamivudina (Epivir)
      • Zidovudina (Retrovir)
      • Emtricitabina (Emtriva)
      • Tenofovir (Viread)

  2. Inibitori della Trascrittasi Inversa Non Nucleosidici (NNRTI)

    • Si legano direttamente alla trascrittasi inversa, bloccando la replicazione virale
    • Esempi:
      • Efavirenz (Sustiva)
      • Nevirapina (Viramune)
      • Etravirina (Intelence)

  3. Inibitori della Proteasi (PI)

    • Impediscono al virus di maturare e infettare nuove cellule
    • Esempi:
      • Lopinavir/Ritonavir (Kaletra)
      • Atazanavir (Reyataz)
      • Darunavir (Prezista)

  4. Inibitori dell’Integrasi (INSTI)

    • Bloccano l’integrasi, un enzima che aiuta il virus a incorporare il suo DNA nelle cellule ospiti
    • Esempi:
      • Dolutegravir (Tivicay)
      • Raltegravir (Isentress)
      • Bictegravir (in combinazione con altri farmaci in Biktarvy)

  5. Inibitori dell’Ingresso e della Fusione

    • Impediscono al virus di entrare nelle cellule
    • Esempi:
      • Maraviroc (Selzentry) → blocca il recettore CCR5
      • Enfuvirtide (Fuzeon) → blocca la fusione virale

  6. Regimi di combinazione (Single Tablet Regimen – STR)

    • Contengono più farmaci in un’unica compressa per semplificare la terapia
    • Esempi:
      • Biktarvy (Bictegravir + Emtricitabina + Tenofovir)
      • Triumeq (Dolutegravir + Abacavir + Lamivudina)
      • Genvoya (Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabina + Tenofovir)

Obiettivi della Terapia Antiretrovirale (ART)

✅ Ridurre la carica virale fino a livelli non rilevabili
✅ Mantenere e ripristinare il sistema immunitario
✅ Prevenire la progressione dell’HIV in AIDS
✅ Ridurre il rischio di trasmissione del virus
✅ Migliorare la qualità e l’aspettativa di vita

Ecco un approfondimento sui farmaci Kaletra, Epivir ed Efavirenz (Sustiva), utilizzati per il trattamento dell’HIV.

1. Kaletra (Lopinavir/Ritonavir)

Classe: Inibitore della proteasi (PI)
Uso: Trattamento dell’HIV in combinazione con altri antiretrovirali

Come funziona

  • Contiene due principi attivi: Lopinavir e Ritonavir
  • Lopinavir blocca l’enzima proteasi dell’HIV, impedendo al virus di replicarsi
  • Ritonavir potenzia l’effetto di Lopinavir aumentando i suoi livelli nel sangue

Effetti collaterali più comuni

  • Nausea, vomito, diarrea
  • Alterazioni nei livelli di colesterolo e trigliceridi
  • Aumento degli enzimi epatici
  • Disturbi gastrointestinali
  • Problemi metabolici come resistenza all’insulina

2. Epivir (Lamivudina)

Classe: Inibitore nucleosidico della trascrittasi inversa (NRTI)
Uso: Trattamento dell’HIV e dell’epatite B cronica (HBV)

Come funziona

  • Blocca l’enzima trascrittasi inversa, impedendo la replicazione dell’HIV
  • Riduce la quantità di virus nel sangue e aiuta il sistema immunitario a riprendersi

Effetti collaterali più comuni

  • Mal di testa, nausea
  • Affaticamento
  • Disturbi gastrointestinali (diarrea, dolori addominali)
  • Rischio di acidosi lattica (raro ma grave)

3. Sustiva (Efavirenz)

Classe: Inibitore non nucleosidico della trascrittasi inversa (NNRTI)
Uso: Trattamento dell’HIV in combinazione con altri antiretrovirali

Come funziona

  • Inibisce la trascrittasi inversa, un enzima essenziale per la replicazione del virus
  • Non è un farmaco di prima scelta a causa degli effetti collaterali neurologici

Effetti collaterali più comuni

  • Disturbi del sonno, sogni vividi o incubi
  • Ansia, depressione, vertigini
  • Rash cutaneo
  • Nausea, vomito
  • Rischio di epatotossicità

Considerazioni generali

  • Questi farmaci non curano l’HIV ma riducono la carica virale e proteggono il sistema immunitario
  • Vanno assunti sempre sotto prescrizione medica e in combinazione con altri antiretrovirali
  • È fondamentale seguire il trattamento in modo costante per evitare resistenze del virus