Categoria: Miorilassanti

I miorilassanti sono farmaci utilizzati per ridurre la tensione muscolare, alleviare spasmi e crampi, e migliorare la mobilità in diverse condizioni patologiche. Sono suddivisi in due categorie principali:

  • Miorilassanti ad azione centrale → agiscono sul sistema nervoso centrale (SNC), riducendo il tono muscolare.
  • Miorilassanti ad azione periferica → agiscono direttamente sui muscoli o sulla trasmissione neuromuscolare.

Classificazione dei Miorilassanti

✔ 1. Miorilassanti Ad Azione Centrale (Per Spasmi Muscolari e Dolore Neuromuscolare)

  • Meccanismo: inibiscono le vie nervose che regolano il tono muscolare, riducendo contratture e dolore muscolare.
  • Esempi:
    • Baclofene (Lioresal) → usato per spasticità da lesioni spinali o sclerosi multipla.
    • Tizanidina (Sirdalud) → efficace contro spasmi muscolari e dolore associato a malattie neurologiche.
    • Metocarbamolo (Robaxin) → usato per contratture muscolari acute e lombalgia.
    • Ciclobenzaprina (Flexiban, Muscoril) → indicato per spasmi muscolari associati a tensione cervicale e lombalgia.
  • Usi: trattamento della spasticità, contratture muscolari acute, dolore miofasciale, disturbi neurologici.
  • Effetti collaterali: sedazione, sonnolenza, debolezza muscolare, ipotensione.

✔ 2. Miorilassanti Ad Azione Periferica (Per Blocco Neuromuscolare e Chirurgia)

  • Meccanismo: agiscono direttamente sulla trasmissione neuromuscolare, bloccando la contrazione muscolare.
  • Esempi:
    • Botulino (Tossina botulinica – Botox, Dysport, Xeomin) → usato per distonia, spasticità, emicrania cronica.
    • Dantrolene (Dantrium) → usato per spasticità cronica grave e ipertermia maligna.
    • Succinilcolina (Anectine) → usato in anestesia per rilassare i muscoli durante interventi chirurgici.
    • Rocuronio, Vecuronio, Pancuronio → bloccanti neuromuscolari utilizzati in anestesia generale.
  • Usi: chirurgia, distonia, spasticità grave, trattamento delle contratture persistenti.
  • Effetti collaterali: debolezza muscolare, rischio di paralisi temporanea, difficoltà respiratoria (nei bloccanti neuromuscolari).

✔ 3. Benzodiazepine con Effetto Miorilassante (Per Tensione Muscolare e Ansia Associata a Spasmi)

  • Meccanismo: aumentano l’attività del GABA, riducendo il tono muscolare e la tensione nervosa.
  • Esempi:
    • Diazepam (Valium) → indicato per spasmi muscolari, ansia, convulsioni.
    • Clonazepam (Rivotril) → usato per distonia e sindrome delle gambe senza riposo.
  • Usi: tensione muscolare associata a stress, ansia, spasmi spinali.
  • Effetti collaterali: sonnolenza, dipendenza, alterazioni cognitive.

Indicazioni Cliniche dei Miorilassanti

✔ Spasmi muscolari acuti → Metocarbamolo, Ciclobenzaprina, Tizanidina.
✔ Spasticità cronica (Sclerosi Multipla, Lesioni del midollo spinale) → Baclofene, Dantrolene, Tossina Botulinica.
✔ Tensione muscolare da ansia e stress → Diazepam, Clonazepam.
✔ Chirurgia e anestesia → Rocuronio, Vecuronio, Succinilcolina.
✔ Distonie e contratture croniche → Tossina Botulinica.

Effetti Collaterali e Controindicazioni

✔ Effetti collaterali comuni:

  • Sonnolenza e sedazione (centrali, benzodiazepine).
  • Debolezza muscolare, ipotonia.
  • Secchezza delle fauci, ipotensione (Tizanidina).
  • Disturbi respiratori (miorilassanti periferici in alte dosi).

✔ Controindicazioni:
❌ Miastenia gravis → rischio di peggioramento della debolezza muscolare.
❌ Insufficienza epatica o renale grave → tossicità del Baclofene e Dantrolene.
❌ Depressione respiratoria → attenzione con benzodiazepine e miorilassanti periferici.