Categoria: Impotenza

L’impotenza o disfunzione erettile (DE) è l’incapacità di ottenere o mantenere un’erezione sufficiente per un rapporto sessuale soddisfacente. Può essere causata da fattori fisici (diabete, malattie cardiovascolari, ipertensione, squilibri ormonali), psicologici (ansia, stress, depressione) o neurologici.

I farmaci per l’impotenza migliorano la funzione erettile aumentando il flusso sanguigno al pene, regolando la risposta neurologica o ormonale, a seconda della causa sottostante.

Classificazione dei Farmaci per l’Impotenza

✔ 1. Inibitori della Fosfodiesterasi di Tipo 5 (PDE5-I) – Prima Scelta

• Meccanismo: aumentano i livelli di GMP ciclico (cGMP), favorendo il rilassamento della muscolatura liscia dei corpi cavernosi e migliorando il flusso sanguigno al pene.
• Esempi:
  • Sildenafil (Viagra) → azione in 30-60 minuti, durata fino a 4-6 ore.
  • Tadalafil (Cialis) → azione in 30 minuti, durata fino a 36 ore.
  • Vardenafil (Levitra, Staxyn) → azione in 30-60 minuti, durata fino a 8 ore.
  • Avanafil (Spedra) → azione rapida (entro 15 minuti), durata fino a 6 ore.
• Usi: trattamento della disfunzione erettile in pazienti con cause vascolari o psicogene.
• Effetti collaterali: mal di testa, rossore al viso, disturbi visivi, congestione nasale.
• Controindicazioni: uso concomitante con nitrati (rischio di ipotensione grave), malattie cardiovascolari instabili.

✔ 2. Alprostadil (Prostaglandina E1) – Opzione Alternativa

• Meccanismo: provoca la dilatazione dei vasi sanguigni del pene, indipendentemente dalla stimolazione sessuale.
• Formati disponibili:
  • Iniezione intracavernosa (Caverject, Edex) → effetto rapido (entro 5-20 minuti).
  • Supposta intrauretrale (Muse) → applicazione diretta nell’uretra.
• Usi: pazienti con disfunzione erettile resistente agli inibitori della PDE5.
• Effetti collaterali: dolore locale, priapismo (erezione prolungata e dolorosa).

✔ 3. Terapia Ormonale (Testosterone) – Per Ipogonadismo

• Meccanismo: indicata nei pazienti con bassi livelli di testosterone, migliora libido ed energia.
• Esempi:
  • Testosterone gel (Androgel, Testim)
  • Iniezioni intramuscolari (Testosterone enantato, undecanoato)
• Usi: trattamento della disfunzione erettile dovuta a deficit di testosterone (ipogonadismo).
• Effetti collaterali: acne, ritenzione di liquidi, ingrossamento della prostata.
• Controindicazioni: tumori prostatici o mammari, malattie cardiovascolari gravi.

✔ 4. Farmaci Dopaminergici e Neuromodulatori

• Meccanismo: aumentano il desiderio sessuale e migliorano la funzione erettile agendo sul sistema nervoso centrale.
• Esempi:
  • Apomorfina → stimola la dopamina per favorire l’erezione.
  • Bromocriptina, Cabergolina → usati nei casi di disfunzione erettile legata a iperprolattinemia.
• Usi: disfunzione erettile di origine neurologica o ormonale.
• Effetti collaterali: nausea, vertigini, ipotensione.

✔ 5. Dispositivi Medici e Altri Trattamenti

• Meccanismo: stimolano l’erezione attraverso vuoto, chirurgia o stimolazione neurologica.
• Esempi:
  • Vacuum device (pompa a vuoto) → crea un’erezione tramite suzione.
  • Protesi peniene → impianto chirurgico per i casi di DE grave.
• Usi: pazienti con disfunzione erettile non responsiva ai farmaci.
• Effetti collaterali: disagio, rischio di infezione (per protesi chirurgiche).

✔ 6. Integratori e Rimedi Naturali

• Meccanismo: migliorano il flusso sanguigno e la funzione sessuale attraverso sostanze naturali.
• Esempi:
  • L-arginina, Citrullina → migliorano la vasodilatazione.
  • Ginseng, Maca, Yohimbina → aumentano il desiderio e la resistenza sessuale.
  • Zinco, Magnesio → supportano la produzione di testosterone.
• Usi: trattamento complementare nei casi lievi.
• Effetti collaterali: variabili a seconda del principio attivo.

Indicazioni Cliniche dei Farmaci per l’Impotenza

✔ Disfunzione erettile da cause vascolari, neurologiche o psicogene → PDE5 inibitori (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil, Avanafil).
✔ Pazienti con resistenza ai PDE5 inibitori → Alprostadil (iniezioni o supposte intrauretrali).
✔ Ipogonadismo con bassi livelli di testosterone → Terapia ormonale sostitutiva.
✔ Disfunzione erettile associata a iperprolattinemia → Farmaci dopaminergici (Bromocriptina, Cabergolina).
✔ Terapia alternativa per chi non risponde ai farmaci → Vacuum device o protesi peniene.

Effetti Collaterali e Controindicazioni

✔ Effetti collaterali comuni:

• Mal di testa, congestione nasale, rossore al viso (PDE5 inibitori).
• Dolore locale, priapismo (Alprostadil).
• Acne, ritenzione idrica (testosterone).

✔ Controindicazioni:
❌ Uso di nitrati (rischio di ipotensione grave con PDE5 inibitori).
❌ Malattie cardiovascolari gravi (ischemia, insufficienza cardiaca).
❌ Tumori prostatici o mammari attivi (per terapia con testosterone).