Categoria: Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

I FANS (Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei) sono una classe di farmaci utilizzati per ridurre l’infiammazione, alleviare il dolore e abbassare la febbre. Agiscono bloccando l’enzima cicloossigenasi (COX), responsabile della sintesi delle prostaglandine, sostanze coinvolte nei processi infiammatori e nella percezione del dolore.

Classificazione dei FANS

✔ 1. FANS Non Selettivi (Inibiscono COX-1 e COX-2)

  • Meccanismo: bloccano entrambi gli enzimi COX-1 e COX-2, riducendo infiammazione e dolore, ma aumentando il rischio di effetti gastrointestinali.
  • Esempi:
    • Ibuprofene (Brufen, Nurofen) → dolore moderato, febbre, artrite.
    • Naproxene (Naprosyn, Aleve) → artrite, dolori muscolari, cefalea.
    • Diclofenac (Voltaren, Dicloreum) → infiammazioni articolari, dolori muscolari.
    • Ketoprofene (Oki, Fastum Gel) → dolore acuto e infiammazione.
    • Indometacina → artrite reumatoide, spondilite anchilosante.
  • Effetti collaterali: rischio di ulcere gastriche, sanguinamento gastrointestinale, danno renale.

✔ 2. FANS Selettivi per COX-2 (Coxib – Minore Rischio Gastrointestinale)

  • Meccanismo: bloccano selettivamente COX-2, riducendo l’infiammazione con minori effetti collaterali a livello gastrico.
  • Esempi:
    • Celecoxib (Celebrex) → osteoartrite, artrite reumatoide.
    • Etoricoxib (Arcoxia) → artrite, gotta, dolore cronico.
  • Effetti collaterali: rischio cardiovascolare aumentato (infarto, ictus), ipertensione.

✔ 3. FANS Salicilati (Derivati dell’Acido Acetilsalicilico)

  • Meccanismo: agiscono su COX-1 e COX-2, con un forte effetto antiaggregante piastrinico.
  • Esempi:
    • Aspirina (Acido Acetilsalicilico – ASA) → febbre, dolore, prevenzione cardiovascolare.
  • Effetti collaterali: irritazione gastrica, ulcere, sanguinamento.

✔ 4. FANS Preferenziali per COX-2 (Parzialmente Selettivi)

  • Meccanismo: hanno una minore inibizione di COX-1, con un bilancio tra effetti gastrointestinali e cardiovascolari.
  • Esempi:
    • Meloxicam → artrite, spondilite anchilosante.
    • Nabumetone → dolori muscolari e articolari.
  • Effetti collaterali: meno rischio gastrointestinale rispetto ai FANS classici, ma potenziali problemi cardiovascolari.

Indicazioni Cliniche dei FANS

✔ Dolore lieve-moderato → Ibuprofene, Naproxene, Ketoprofene.
✔ Infiammazione articolare e muscolare → Diclofenac, Celecoxib, Etoricoxib.
✔ Cefalea ed emicrania → Ibuprofene, Naproxene, Indometacina.
✔ Febbre → Aspirina, Ibuprofene.
✔ Gotta → Indometacina, Etoricoxib.
✔ Prevenzione cardiovascolare → Aspirina a basso dosaggio.

Effetti Collaterali e Controindicazioni

✔ Effetti collaterali comuni:

  • Irritazione gastrica, ulcere, sanguinamento (COX-1 inibitori).
  • Rischio cardiovascolare (infarto, ictus) (COX-2 inibitori).
  • Danno renale (tutti i FANS, specialmente negli anziani o con insufficienza renale).

✔ Controindicazioni:
❌ Ulcera gastrica o duodenale attiva → rischio di sanguinamento.
❌ Insufficienza renale → peggioramento della funzione renale.
❌ Malattie cardiovascolari (per COX-2 inibitori) → rischio aumentato di eventi trombotici.
❌ Gravidanza (terzo trimestre) → rischio di chiusura prematura del dotto arterioso fetale.