Categoria: Diuretici

I diuretici sono farmaci utilizzati per aumentare l’eliminazione di acqua e sodio attraverso i reni. Vengono impiegati nel trattamento di ipertensione, insufficienza cardiaca, edemi e altre condizioni in cui è necessaria una riduzione del volume di liquidi nell’organismo.

Classificazione dei Diuretici

✔ 1. Diuretici Tiazidici e Tiazido-Simili

• Meccanismo: inibiscono il riassorbimento di sodio e cloro nel tubulo distale del rene, aumentando l’escrezione di acqua.
• Esempi:
  • Idroclorotiazide (Microzide, Esidrex)
  • Clortalidone
  • Indapamide (Lozol)
• Usi: ipertensione, insufficienza cardiaca lieve, edemi.
• Effetti collaterali: ipokaliemia (bassi livelli di potassio), iperglicemia, aumento dell’acido urico.

✔ 2. Diuretici dell’Ansa

• Meccanismo: inibiscono il riassorbimento di sodio, cloro e potassio nell’ansa di Henle, causando una forte diuresi.
• Esempi:
  • Furosemide (Lasix)
  • Bumetanide
  • Torasemide
• Usi: edemi gravi, insufficienza cardiaca congestizia, insufficienza renale, ipertensione resistente.
• Effetti collaterali: ipokaliemia, disidratazione, ipotensione.

✔ 3. Diuretici Risparmiatori di Potassio

• Meccanismo: inibiscono il riassorbimento di sodio nel tubulo distale e collettore, riducendo la perdita di potassio.
• Esempi:
  • Spironolattone (Aldactone) → antagonista dell’aldosterone.
  • Eplerenone → alternativa con minori effetti anti-androgenici.
  • Amiloride, Triamterene → bloccano i canali del sodio.
• Usi: ipertensione, scompenso cardiaco, prevenzione dell’ipokaliemia.
• Effetti collaterali: iperkaliemia (livelli elevati di potassio), ginecomastia (Spironolattone).

✔ 4. Diuretici Osmotici

• Meccanismo: aumentano l’osmolarità del plasma, favorendo il richiamo di acqua dai tessuti e l’eliminazione attraverso i reni.
• Esempi:
  • Mannitolo
• Usi: edema cerebrale, ipertensione endocranica, insufficienza renale acuta.
• Effetti collaterali: disidratazione, squilibri elettrolitici.

✔ 5. Inibitori dell’Anidrasi Carbonica

• Meccanismo: bloccano l’anidrasi carbonica nel rene, riducendo il riassorbimento di bicarbonato e sodio.
• Esempi:
  • Acetazolamide
• Usi: glaucoma, mal di montagna, alcalosi metabolica.
• Effetti collaterali: acidosi metabolica, ipokaliemia.

Indicazioni Cliniche dei Diuretici

✔ Ipertensione arteriosa → Diuretici tiazidici (Idroclorotiazide, Indapamide).
✔ Insufficienza cardiaca congestizia → Diuretici dell’ansa (Furosemide), risparmiatori di potassio (Spironolattone).
✔ Edema polmonare e periferico → Diuretici dell’ansa.
✔ Cirrosi epatica con ascite → Spironolattone, Furosemide.
✔ Insufficienza renale acuta e cronica → Diuretici dell’ansa.
✔ Glaucoma e ipertensione endocranica → Acetazolamide, Mannitolo.

Effetti Collaterali e Controindicazioni

✔ Effetti collaterali comuni:

• Ipokaliemia (Tiazidici, Ansa)
• Iperkaliemia (Risparmiatori di potassio)
• Disidratazione e ipotensione
• Aumento dell’acido urico e rischio di gotta

✔ Controindicazioni:
❌ Insufficienza renale grave (attenzione con diuretici dell’ansa e tiazidici).
❌ Ipokaliemia o iperkaliemia preesistenti (dipende dal tipo di diuretico).
❌ Cirrosi scompensata (rischio di encefalopatia epatica con diuretici aggressivi).