Categoria: Disfunzione erettile

La disfunzione erettile (DE) è l’incapacità di ottenere o mantenere un’erezione sufficiente per un rapporto sessuale soddisfacente. Può essere causata da fattori fisici (diabete, ipertensione, malattie cardiovascolari), ormonali, neurologici o psicologici (ansia, stress). I farmaci per la disfunzione erettile migliorano la funzione erettile aumentando il flusso sanguigno al pene.

Classificazione dei Farmaci per la Disfunzione Erettile

✔ 1. Inibitori della Fosfodiesterasi di Tipo 5 (PDE5-I)

• Meccanismo: aumentano i livelli di GMP ciclico (cGMP), favorendo il rilassamento della muscolatura liscia e migliorando il flusso sanguigno nel pene.
• Esempi:
  • Sildenafil (Viagra) → azione entro 30-60 minuti, durata fino a 4-6 ore.
  • Tadalafil (Cialis) → azione entro 30 minuti, durata fino a 36 ore.
  • Vardenafil (Levitra, Staxyn) → azione entro 30-60 minuti, durata fino a 8 ore.
  • Avanafil (Spedra) → azione rapida (15 minuti), durata fino a 6 ore.
• Usi: trattamento della disfunzione erettile, ipertensione polmonare (Sildenafil e Tadalafil).
• Effetti collaterali: mal di testa, congestione nasale, rossore al viso, disturbi visivi.
• Controindicazioni: uso concomitante con nitrati (rischio di ipotensione grave), malattie cardiache non controllate.

✔ 2. Alprostadil (Prostaglandina E1)

• Meccanismo: dilata direttamente i vasi sanguigni del pene, indipendentemente dalla stimolazione sessuale.
• Formati disponibili:
  • Iniezione intracavernosa (Caverject, Edex) → effetto rapido (entro 5-20 minuti).
  • Supposta intrauretrale (Muse) → applicazione diretta nell’uretra.
• Usi: alternativa per pazienti che non rispondono agli inibitori della PDE5.
• Effetti collaterali: dolore locale, priapismo (erezione prolungata e dolorosa).

✔ 3. Terapia Ormonale (Testosterone per Ipogonadismo)

• Meccanismo: indicata nei pazienti con bassi livelli di testosterone, migliora libido ed energia.
• Esempi:
  • Testosterone gel (Androgel, Testim)
  • Iniezioni intramuscolari (Testosterone enantato, undecanoato)
• Usi: disfunzione erettile da deficit di testosterone (ipogonadismo).
• Effetti collaterali: acne, ritenzione di liquidi, rischio di ingrossamento della prostata.
• Controindicazioni: tumori prostatici o mammari, malattie cardiovascolari gravi.

✔ 4. Farmaci Dopaminergici e Neuromodulatori

• Meccanismo: aumentano il desiderio sessuale e migliorano la funzione erettile agendo sul sistema nervoso centrale.
• Esempi:
  • Apomorfina → stimola la dopamina per favorire l’erezione.
  • Bromocriptina, Cabergolina → usati nei casi di disfunzione erettile legata a iperprolattinemia.
• Usi: disfunzione erettile di origine neurologica o ormonale.
• Effetti collaterali: nausea, vertigini, ipotensione.

✔ 5. Dispositivi Medici e Altri Trattamenti

• Meccanismo: stimolano l’erezione attraverso il vuoto o la chirurgia.
• Esempi:
  • Vacuum device (pompa a vuoto) → crea un’erezione tramite suzione.
  • Protesi peniene → impianto chirurgico per i casi di DE grave.
• Usi: pazienti con disfunzione erettile non responsiva ai farmaci.
• Effetti collaterali: possibile disagio, infezione (per le protesi chirurgiche).

Indicazioni Cliniche dei Farmaci per la Disfunzione Erettile

✔ Disfunzione erettile da cause vascolari, neurologiche o psicogene → PDE5 inibitori (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil, Avanafil).
✔ Pazienti con resistenza ai PDE5 inibitori → Alprostadil (iniezioni o supposte intrauretrali).
✔ Ipogonadismo con bassi livelli di testosterone → Terapia ormonale sostitutiva.
✔ Disfunzione erettile associata a iperprolattinemia → Farmaci dopaminergici (Bromocriptina, Cabergolina).
✔ Terapia alternativa per chi non risponde ai farmaci → Vacuum device o protesi peniene.

Effetti Collaterali e Controindicazioni

✔ Effetti collaterali comuni:

• Mal di testa, congestione nasale, rossore al viso (PDE5 inibitori).
• Dolore locale, priapismo (Alprostadil).
• Acne, ritenzione idrica (testosterone).

✔ Controindicazioni:
❌ Uso di nitrati (rischio di ipotensione grave con PDE5 inibitori).
❌ Malattie cardiovascolari gravi (ischemia, insufficienza cardiaca).
❌ Tumori prostatici o mammari attivi (per terapia con testosterone).