Categoria: Anticolinergici

Gli anticolinergici sono farmaci che bloccano l’azione dell’acetilcolina sui recettori muscarinici e nicotinici del sistema nervoso. Sono utilizzati in numerose condizioni mediche, tra cui disturbi respiratori, gastrointestinali, neurologici e urologici.

Meccanismo d’Azione

Gli anticolinergici agiscono inibendo l’attività del sistema nervoso parasimpatico, bloccando i recettori colinergici muscarinici situati in vari organi, tra cui:
✔ Polmoni → dilatazione dei bronchi (utile nell’asma e BPCO).
✔ Tratto gastrointestinale → riduzione della motilità intestinale (trattamento di coliche e sindrome dell’intestino irritabile).
✔ Vescica → riduzione della contrazione del muscolo detrusore (trattamento dell’incontinenza urinaria).
✔ Sistema nervoso centrale → riduzione dei sintomi del Parkinson e prevenzione della cinetosi.

Classificazione degli Anticolinergici

1. Anticolinergici Respiratori

✔ Indicazioni: Asma, BPCO (bronco-pneumopatia cronica ostruttiva).
✔ Esempi:

  • Ipratropio bromuro (Atrovent)
  • Tiotropio bromuro (Spiriva)
  • Glicopirrolato

2. Anticolinergici Gastrointestinali

✔ Indicazioni: Sindrome dell’intestino irritabile, spasmi intestinali, ulcera gastrica.
✔ Esempi:

  • Butilscopolamina (Buscopan)
  • Dicloretano di atropina

3. Anticolinergici Urologici

✔ Indicazioni: Incontinenza urinaria, iperattività della vescica.
✔ Esempi:

  • Ossibutinina
  • Tolterodina
  • Solifenacina

4. Anticolinergici Neurologici

✔ Indicazioni: Morbo di Parkinson, prevenzione della cinetosi.
✔ Esempi:

  • Biperidene
  • Trihexyphenidyl
  • Scopolamina (usata per la cinetosi)

Indicazioni Cliniche degli Anticolinergici

✔ BPCO e asma → migliorano la respirazione dilatando i bronchi.
✔ Disturbi gastrointestinali → riducono gli spasmi addominali.
✔ Incontinenza urinaria → riducono la contrazione della vescica.
✔ Malattia di Parkinson → riducono il tremore.
✔ Prevenzione della cinetosi → bloccano il mal d’auto e il mal di mare.

Effetti Collaterali e Controindicazioni

✔ Secchezza delle fauci
✔ Tachicardia
✔ Ritenzione urinaria
✔ Confusione mentale (soprattutto negli anziani)

Controindicazioni:
❌ Glaucoma ad angolo chiuso
❌ Ipertrofia prostatica benigna con ritenzione urinaria
❌ Malattie cardiache gravi