Categoria: Antiallergici e antistaminici

Gli antiallergici e antistaminici sono farmaci utilizzati per il trattamento di reazioni allergiche di varia natura, come rinite allergica, orticaria, asma allergica e anafilassi. Agiscono bloccando o modulando l’azione dell’istamina, una sostanza coinvolta nelle risposte immunitarie e infiammatorie.

Meccanismo d’Azione degli Antistaminici

L’istamina è un mediatore chimico immagazzinato nei mastociti e nei basofili, che viene rilasciato in risposta a un allergene. Si lega ai suoi recettori specifici, causando sintomi come prurito, gonfiore, secrezione nasale e broncocostrizione.

Gli antistaminici bloccano questi effetti interagendo con i recettori dell’istamina, che si dividono in due principali categorie:

• Recettori H₁ → Coinvolti nelle reazioni allergiche e infiammatorie. Gli antistaminici H₁ sono utilizzati per trattare allergie, orticaria e shock anafilattico.
• Recettori H₂ → Regolano la secrezione acida gastrica. Gli antistaminici H₂ sono impiegati nel trattamento del reflusso gastroesofageo e dell’ulcera gastrica.

Classificazione degli Antiallergici e Antistaminici

1. Antistaminici H₁ (per le allergie)

Divisi in due generazioni, si differenziano per la loro capacità di attraversare la barriera emato-encefalica e causare sedazione.

✔ Prima generazione (sedativi)

• Passano facilmente nel sistema nervoso centrale, causando sonnolenza.
• Utilizzati per allergie, cinetosi, insonnia e come antiemetici.
• Esempi:
  • Difenidramina
  • Clorfeniramina
  • Prometazina
  • Idrossizina

✔ Seconda generazione (non sedativi)

• Agiscono selettivamente sui recettori H₁ periferici, riducendo gli effetti collaterali sul sistema nervoso centrale.
• Utilizzati per rinite allergica, orticaria cronica e congiuntivite allergica.
• Esempi:
  • Loratadina
  • Cetirizina
  • Fexofenadina
  • Desloratadina

2. Antistaminici H₂ (per disturbi gastrici)

• Bloccano i recettori H₂ nello stomaco, riducendo la secrezione acida.
• Impiegati per reflusso gastroesofageo, ulcere gastriche e sindrome di Zollinger-Ellison.
• Esempi:
  • Ranitidina (ritirata in molti paesi per problemi di sicurezza)
  • Famotidina
  • Cimetidina

3. Corticosteroidi Antiallergici

• Riducono l’infiammazione nelle allergie gravi e nell’asma.
• Possono essere usati per via orale, inalatoria o topica.
• Esempi:
  • Prednisone
  • Beclometasone
  • Fluticasone

4. Antagonisti dei Leucotrieni

• Usati per asma allergica e rinite cronica.
• Esempio: Montelukast

Indicazioni Cliniche

Gli antiallergici e antistaminici sono impiegati nel trattamento di:
✔ Rinite allergica (pollini, acari, polveri)
✔ Orticaria e dermatiti allergiche
✔ Asma allergica
✔ Anafilassi (in combinazione con adrenalina)
✔ Reazioni allergiche a farmaci e punture di insetti
✔ Disturbi gastrici associati a ipersecrezione acida

Effetti Collaterali e Controindicazioni

✔ Prima generazione: sonnolenza, secchezza delle fauci, vertigini.
✔ Seconda generazione: minori effetti sul SNC, occasionalmente cefalea o tachicardia.
✔ H₂ antagonisti: rischio di interazioni farmacologiche con anticoagulanti e antiaritmici.